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不妊症の最も基本的な検査は、
  1.排卵しているか
  2.卵管は通っているか
  3.精液所見に問題はないかを調べるものです。

この3つの検査の少なくとも1つに大きな問題がある場合、すなわち、排卵が全くない、両側共の卵管が通っていない、精液に大きな問題があるといった場合には、治療を行わなければ決して妊娠できません。不妊外来では、まず第一にこれらの検査が行われます。まずこの最も基本的な検査について説明しましょう。

A.基礎体温
B.超音波検査による卵胞の観察
C.黄体ホルモンの血液検査
D.子宮卵管造影
E.腹腔鏡
F.精液検査

A.基礎体温
 毎朝、起きた直後に婦人体温計を舌の下にはさんで舌下体温を計り、基礎体温表に記入します。低温相と高温相の2相に分かれていれば排卵があると判断します。ただ、基礎体温が2相性に見えていても排卵していないこともありますし、1相性に見えても排卵していることもあります。基礎体温の下降日が排卵日とよくいわれますが、はっきりした下降日がわかる人は少なく、また下降日が排卵日とも限りません。また、基礎体温により自分の排卵日を予知することはできません。

B.超音波検査による卵胞の観察
 卵子は液で満たされた卵胞という袋に入っています。卵胞は月経が終わる頃から毎日直径が1.5mmづつ大きくなり、直径が20mm前後になると卵胞が破れて中から液と共に卵子が流れ出ます。これが排卵です。超音波で卵胞を観察していくと、排卵に近づくにつれ卵胞がだんだん大きくなり、排卵と共に卵胞が消えてしまうのがわかります。このように排卵前後に何回かの超音波検査をすることにより、排卵を確認できます。卵子は直径が0.1mm程度なので超音波では観察できません。この検査には痛みは伴いません。

C.黄体ホルモンの血液検査
 採血を行い、黄体ホルモンがでているかを調べます。欧米では排卵が起こっているかどうかを調べる最も基本的な検査とされていますが、日本では基礎体温や超音波を用いて調べることの方が多いようです。

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D.子宮卵管通水超音波造影
 子宮腔にカテーテルを入れ、専用の装置で生理食塩水と発生させた小さな気泡を注入し、気泡が子宮から卵管を通り腹腔内に流れ出す様子を超音波で観察します。卵管の通り具合、卵管の太さ、などを調べることができます。また、治療的な効果もあり、この検査をしてから3カ月位は妊娠しやすくなります。ある程度痛みを伴う検査ですが、X線の子宮卵管造影に比べはあまり痛くなく、造影剤を使わないという利点があります。

E.腹腔鏡
 全身麻酔をかけて、臍のあたりから内視鏡を腹腔内に差し込み、子宮や卵巣、卵管などを観察する検査です。腹腔鏡をしながら、青い色素を子宮内に注入し、卵管の先から色素が流れ出てくる様子を見ることにより、卵管が通っているかどうかわかります。また、卵管周囲に癒着があるかどうかや、子宮内膜症があるかどうかなどもわかります。
 欧米では非常によく行われている検査ですが、原則として全身麻酔や入院が必要なこと、稀に血管損傷や腸の損傷などの事故が起こることなどの理由で、日本では欧米ほどは普及していません。 当院では 行なっておりません。


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F.精液検査
 マスターベーションにより精液を採取し、顕微鏡で観察し、精液量、精子濃度、精子運動率、精子奇形率などを調べる検査です。

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